Fizikalna medicina i rehabilitacija

Pregled fizijatra osnovni je korak u oporavku pacijenta jer klinička procjena te dobro postavljena dijagnoza i individualni pristup planu liječenja u tome imaju ključnu ulogu.

Pregled fizijatra uključuje:

• uzimanje anamneze

• fizikalni pregled sustava za kretanje

• indiciranje dijagnostičke obrade

• postavljanje dijagnoze

• zaključno mišljenje i plan liječenja

Pregled fizijatra dijeli se na opći i klinički dio.

Opći dio pregleda uključuje uzimanje anamnestičkih podataka (osobni podaci, informacije o vodećim tegobama, podaci o početku i trajanju bolesti, eventualne dosadašnje kronične bolesti i kirurške intervencije te uvid u dosadašnju medicinsku dokumentaciju, obiteljska anamneza, medikamentozna terapija, funkcije i navike pacijenta).

Klinički dio pregleda uključuje:

• analizu hoda i posture

• pregled i mjerenje pokretljivosti kralježnice

• pregled i mjerenje pokretljivosti perifernih zglobova (ramena, laktova, ručnih zglobova, malih zglobova šaka, kukova i zdjelice, koljena, gležnjeva i malih zglobova stopala)

• izvođenje kliničkih testova kod sumnje na ozljedu izvanzglobnih I zglobnih tkiva (npr. ligamenata, tetiva, meniskusa, mišića i fascija)

• osnovni neurološki pregled: ispitivanje mišićno tetivnih refleksa, koordinacije i ravnoteže, osjeta i grube motorne snage mišića

Ako fizijatar procijeni da je za postavljanje točne dijagnoze neophodna dodatna dijagnostička obrada, pacijenta može uputiti na:

• RTG

• CT

• MR

• UZV

• COLOR DOPPLER

• EMNG

• denzitometriju

• laboratorijske pretrage krvi i urina

T.E.C.A.R. terapija

T.E.C.A.R. (it. Trasferimento Energetico CApacitivo Resistivo) označava prijenos elektromagnetske energije u tkivo koristeći kapacitivni i rezistivni modalitet kojima se stimuliraju termalni i ne-termalni učinci. Radi se o biostaničnoj stimulaciji i stimulaciji makro- i mikro- cirkulacije u radiofrekvencijskom području koje nastaju u kontaktu specifičnih vodljivih elektroda i tretiranog područja.

Učinci primjene T.E.C.A.R. terapije su:

•      bolja prokrvljenost i oksigenacija tkiva

•      drenaža tkiva

•      reparacija tkiva

•      dubinski termalni učinak.

TECAR terapija provodi se ambulantno, a izvodi ju educirani fizioterapeut. Prije tretmana potrebno je ukloniti s tijela sve metalne predmete. Na područje koje se tretira nanosi se provodni gel/krema te se mijenjajući položaj elektrode, kontaktom na kožu pacijenta djeluje na ciljana tkiva.

Za vrijeme terapije, pacijent daje fizioterapeutu povratnu informaciju o osjetu topline.

Tijekom ili neposredno nakon primjene TECAR terapije mogu se upotrebljavati i druge tehnike kao aktivni i pasivni pokreti ili tehnike mobilizacije tkiva te istezanje mišića što dovodi do još boljih rezultata i bržeg oporavka.

Glavna upotreba T.E.C.A.R. terapije u fizikalnoj terapiji odnosi se na rehabilitaciju mišićno-koštanih i bolnih poremećaja te sportsku rehabilitaciju. Koristi se u svim slučajevima kada je potrebno postići poboljšanje mikro i makrocirkulacije te povećanje temperature tkiva i funkcionalni oporavak.

Za razliku od drugih uređaja u istoj kategoriji, Wintecare T-Plus koji koristimo u poliklinici Affidea Sveti Rok omogućava prijenos individualno prilagođene količine energije na mjerljiv, precizan i siguran način.

Zbog toga je idealno sredstvo za liječenje brojnih stanja u fizikalnoj terapiji poput:

•      ozljeda mišićno-koštanog sustava (npr. prijeloma, mišićne kontrakcije, istegnuća i elongacije, akutni i kronični tendinitis, uganuća, sinovitis, burzitis)

•      degenerativnih i upalnih bolesti zglobova

•      bolnih sindroma kralježnice (uključujući radikulopatsku bol – npr. brahijalgiju, femoralgiju ili ishialgiju)

•      sportskih i profesionalnih ozljeda uzrokovanih funkcionalnim preopterećenjem (npr. teniski / golferski lakat, skakačko koljeno, bacačko rame, sindrom karpalnog tunela, metatarzalgija, plantarni fasciitis, petni trn,...)

•      odgođene mišićne boli koja se javlja nakon ponavljajućih ekscentričnih vježbi ili mišićnog umora

•      limfedema

Zbog osjetljivosti uređaja, posebno je prikladan za tretmane koji zahtijevaju visoku preciznost, primjerice prije i poslije operacije.

Kontraindikacije za primjenu T.E.C.A.R. terapije su:

•      djeca mlađe od 12 godina

•      trudnice i dojilje

•      tretman otvorene rane, očiju, intrakavitarnih regija, sluznice i genitalna područja

•      epilepsija

•      angina pectoris

•      neosjetljivost na temperaturu

•      maligne bolesti

•      poremećaju zgrušavanja i tromboflebitis

•      osobe s pacemakerom

•      upalna stanja

Period liječenja i dužina pojedinog tretmana variraju ovisno o vrsti bolesti, periodu trajanja i jačini boli.

Jedan tretman traje od 10 do 30 minuta, ovisno o tretiranom području. Učestalost terapija može biti od 5 pa sve do 20 i više, na svakodnevnoj bazi, svaki drugi dan ili čak jednom mjesečno u slučaju tretmana održavanja.

T.E.C.A.R. terapija je potpuno bezbolna, izuzetno ugodna i opuštajuća za područja na koje se primjenjuje. Trenutno smanjuje napetost, bol i oteklinu tkiva.

Dugotrajna primjena u vratnoj i paravertebralnoj regiji vrata može uzrokovati prolazne promjene krvnog tlaka dok osobe s niskim krvnim tlakom mogu biti podložne sniženju krvnog tlaka što reguliramo kraćim trajanjem tretmana ili produljenjem intervala između pojedinih tretmana.

•      Više energije u manje vremena, tj. u kraće vrijeme postiže bolje rezultate

•      Modulacija struje, koja omogućuje objektivnu kontrolu porasta temperature tkiva

•      Odgovori tkiva (perfuzija krvi, temperatura, vazodilatacija, drenaža, proliferacija) prikazani studijama i objavljeni u važnim publikacijama (npr. Scientific Reports - Nature)

•      Dinamičan način podrške korištenju manualnih tehnika

•      Statički način rada za maksimiziranje učinka aktivnog treninga

•      Metoda dozimetrije za točno mjerenje energije u liječenju prijeloma

•      Metoda dijatermijske fibrolize u slučaju fibroze i priraslica.

Laser je fizioterapijska procedura u kojoj se kroz sondu uređaja na oštećeno tkivo usmjerava pojačana svjetlost u obliku laserske zrake, a s ciljem poticanja cirkulacije, cijeljenja tkiva i ublažavanja boli.

U poliklinici je dostupan ''High power laser'' 905nm valne duljine koji prodire duboko u tkivo bez učinka zagrijavanja stvarajući jaki protuupalni i brzi analgetski učinak.

Laser se najčešće primjenjuje u liječenju kroničnih rana i mišićno-koštanih bolesti poput:

•      osteoartritisa

•      upalnih reumatskih bolesti

•      bolnog ramena

•      burzitisa

•      bolova u kralježnici

•      tendinitisa/tendinopatija

•      sindroma prenaprezanja

•      plantarnog fasciitisa

•      sportskih ozljeda

Terapija laserom ne provodi se na trudnim pacijenticama, pacijentima s poremećajima zgrušavanja krvi, osobama s pacemakerom i onkološkim pacijentima. Dodatan oprez potrebno je primijeniti kod pacijenata s kardio-respiratornim bolestima, epilepsijom, osjetljivosti na svjetlost ili pacijenata s oštećenim kožnim osjetom. Lasersko svjetlo ne smije se primjenjivati direktno na inficirane rane,  hipertrofične ožiljke, tetovaže ili aktivna krvarenja.

Terapija laserom je neinvazivna, bezbolna fizioterapijska procedura kojom se može djelovati izravno na ciljano područje. Primjena lasera ne zauzima puno vremena u terapiji, a za pacijenta je ugodna zbog trenutno reducirajućeg osjeta boli. Ima jednako dobar učinak kao djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, a bez popratnih neželjenih nuspojava.

Terapija udarnim valom (eng. eSWT -  Extracorporeal ShockWave Therapy) je neinvazivna i sigurna metoda liječenja koja svoj učinak temelji na mehaničkim akustičkim valovima koji se šire kroz tretirano područje te potiču regeneraciju tkiva.

Danas se u fizikalnoj terapiji koriste dvije vrste udarnog vala - fokusirani i radijalni.

Liječenje radijalnim udarnim valom dokazana je metoda liječenja mišićno-koštanih poremećaja, potkrijepljena randomiziranim kliničkim ispitivanjima.

Terapija udarnim valom provodi se ambulantno, a izvodi ju educirani fizioterapeut. Prije tretmana potrebno je ukloniti s tijela sve metalne predmete. Pacijent je za vrijeme terapije u sjedećem ili ležećem položaju. Palpacijom se locira bolno mjesto na koje se aplicira ultrazvučni gel i aplikatorom uređaja isporučuje individualno prilagođena terapijska doza energije.

Period liječenja i dužina pojedinog tretmana variraju ovisno o vrsti bolesti, periodu trajanja i jačini boli. U većini slučajeva, tretman traje 10-ak minuta. U prosjeku je potrebno provesti tri do pet tretmana u razmaku od 7 do 10 dana za postizanje optimalnih rezultata.

Po završenom tretmanu, pacijent se vraća aktivnostima svakodnevnog života.

Terapija udarnim valom namijenjena je pacijentima s različitim mišićno-koštanim oboljenjima i ozljedama s ciljem ublažavanja/eliminiranja boli, poboljšanja krvne opskrbe tretiranog područja, smanjenja upale, aktivacije reparacije tkiva te relaksacije muskulature.

Indikacije za primjenu udarnoga vala:

•      trigger točke

•      kalcificirajući tendinitis ramena/bolno rame

•      limfedem

•      idiopatska/pseudoradikularna bol u donjem dijelu leđa

•      teniski/golferski lakat

•      sindrom bolnog trohantera/trohanterični burzitis

•      patelarna tendinopatija

•      medijalni tibijalni stres sindrom

•      Osgood-Schlatterova bolesti

•      Tendiniopatija Ahilove tetive

•      Plantarni fascitis/petni trn

Dodatne indikacije za primjenu:

•      mišićne ozljede

•      osteoartritis

•      cervikalni i lumbalni sindrom (bol u vratu/bol u križima)

•      sakroileitis

•      frakture/pseudoartroze

•      edem kosti/koštane srži

•      Osteochondritis dissecans

Terapija udarnim valom ne smije se primjenjivati:

•      na tkivo ispunjeno zrakom (npr. pluća)

•      na tkiva zahvaćena tumorom ili lokalnom virusnom/bakterijskom infekcijom

•      na rupturu tetive veću od 50%

•      kod trudnica

•      kod osoba mlađih od 18 godina (iznimka: Osgood-Schlatterova bolest)

•      kod pacijenata koji imaju poremećaj koagulacije krvi

•      kod pacijenata na antikoagulantnoj terapiji

•      kod pacijenata koji su liječeni lokalnom kortikosteroidnom terapijom (minimalni interval između primjene udarnog vala i lokalne injekcije kortikosteroida je 6 tjedana)

Primjena udarnog vala je sigurna, neinvazivna procedura koju pacijenti dobro toleriraju. Za vrijeme  tretmana pojedini pacijenti mogu osjetiti senzacije poput trnaca, bockanja, nelagode ili blage boli, što nastojimo spriječiti preporukom i indiciranjem GDT (Guided DolorClast®) protokola, primjenjujući terapijski laser 3-5 minuta prije tretmana udarnim valom.

Moguće lokalne prolazne nuspojave obuhvaćaju bol na mjestu primjene, crvenilo kože, nastanak hematoma ili površinske otekline, iritaciju živaca, dok su od sistemskih nuspojava moguće glavobolja ili migrena.

Neki pacijenti osjete olakšanje odmah nakon prve terapije, a većina nakon nekoliko dana. Preporuka je nakon tretmana dozirati tjelesnu aktivnost.

•      visoka učinkovitost!

•      neinvazivna i sigurna terapija

•      alternativa invazivnom liječenju (npr. injekcijama kortikosteroida ili operativnom liječenju)

•      alternativa dugotrajnom uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova

CILJ: Brza redukcija boli – trajno izlječenje

GDT (Guided DolorClast®) PROTOKOL preporučuje primjenu udarnog vala 5 minuta po završetku primjene terapije laserom za odlične kliničke rezultate!

High Intensity LASER 905nm:

•      inhibira termosenzitivne nociceptore → UČINAK BRZE REDUKCIJE BOLI

•      snižava koncentraciju Prostaglandina E2, ključnog markera u akutnoj upali → PROTUUPALNI UČINAK

UDARNI VAL (rSWT)

•      produljuje aktivaciju C vlakana, što reducira koncentraciju Supstance P stvarajući ANALGETSKI UČINAK I REDUKCIJU NEUROGENE UPALE NEKOLIKO SATI NAKON PRIMJENE TERAPIJE

•      Ekspresija faktora rasta FORMIRA NOVE KRVNE ŽILE (angiogeneza) i POTIČE PROKRVLJENOST TKIVA →BRZO CIJELJENJE I BOLJI OPSEG POKRETA

Terapijski ultrazvuk primjenjuje ultrazvučnu mehaničku energiju u terapijske svrhe. Prolazeći kroz tkivo ultrazvučna energija se apsorbira i pretvara u toplinu. Terapijski ultrazvuk najčešće se primjenjuje kontaktom sonde i zahvaćenog područja, ako glava ultrazvuka ne može doseći zahvaćeno područje moguće je primijeniti ultrazvuk kroz vodu. Terapijski ultrazvuk koristimo i kod primjene određenih lijekova kako bi se poboljšala njihova apsorpcija u tkivo. Trajanje terapije ovisi o veličini zahvaćenog područja.

Terapijski ultrazvuk sigurna je metoda fizikalne terapije koja je indicirana kod gotovo svih mišićno-koštanih bolesti i ozljeda.

Kontraindikacije:

- Maligne bolesti

- Akutne ozlijede (prva 3 dana) i infekcije

- Venska insuficijencija

- Trudnoća

Učinci terapijskog ultrazvuka:

- Analgezija

- Relaksacija mišića

- Poboljšana lokalna cirkulacija

- Poticanje cijeljenja tkiva

- Povećana rastezljivost tkiva

Toplinska terapija primjenjuje toplinu (termoterapija) ili hladnoću (krioterapija) u svrhu liječenja.

Toplinska terapija primjenjuje se kroz obloge, uranjanje zahvaćenog područja u tekući medij, pomoću uređaja te, u slučaju krioterapije, ledom. Djeluje na mišićno-koštani i živčani sustav.

Učinci termoterapije:

- smanjenje boli, napetosti i spazma mišića

- povećana pokretljivost zglobova

- povećanje opsega pokreta

- poboljšanje cirkulacije

Učinci krioterapije:

- smanjenje boli

- smanjenje spastičnosti

- poboljšanje cirkulacije

- redukcija edema

Pod elektroterapijom podrazumijevamo primjenu različitih struja u terapijske svrhe, a ovisno o frekvenciji dijelimo ih na:

1. GALVANSKU STRUJU

Glavno djelovanje galvanske struje je hiperemija, analgezija, povećanje podražljivosti i vodljivosti motoričkog živca i mišića (uloga u liječenju pareza gdje se primjenjuje prije elektrostimulacije jer pridonosi procesu reinervacije). Postupak traje do 20 minuta ovisno o bolesti i lokalizaciji procesa.

INDIKACIJE:

1. pareze i paralize perifernih živaca;

2. reumatske bolesti (izuzev akutne upalne faze)

3. bolesti krvnih žila i poremećaj cirkulacije

4. posttraumatski edemi

KONTRAINDIKACIJE:

1. maligna bolesti

2.akutna upala

3. krvarenje i sklonost krvarenju

4. srčana dekompenzacija

5. strana metalna tkiva

6. ozljede kože

7. trudnoća

2. DIJADINAMSKU STRUJU (DDS)

Terapijski učinci DDS su smanjenje boli, smanjenje otekline i upale, povećanje mm. kontraktilnosti, povećanje lokalne cirkulacije, ubrzanje cijeljenja tkiva. Postupak traje 4-6 minuta, a liječenje do 10 dana, nakon čega je potrebna stanka u liječenju uz mogućnost ponavljanja postupka za 8-10 dana.

APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE:

1. vaskularne bolestima

2.svježi prijelomi

3. opasnost od krvarenja,

4. maligna bolesti

5.trudnoća,

6. srčani elektrostimulator

7. infekcije

3. INTERFERENTNU STRUJU

IFS djeluje slično DDS samo su način i lokalizacija djelovanja različiti. Terapijski učinci su: smanjenje boli, smanjenje otekline i upale, povećanje m. kontraktilnosti, povećanje lokalne i opće cirkulacije, poticanje cijeljenja koštanog i mekog tkiva. Postupak traje 10-30 minuta. Broj postupaka varira od 6-15, iznimno 20 zbog pojave prilagodbe zbog čega izostaje učinak. U slučaju da IFS djeluju, potrebno je učiniti stanku u trajanju 15 dana i nastaviti primjenu.

INDIKACIJE:

1.poremećaji periferne cirkulacije

2. ozljede kostiju i zglobova

3. artroza

4. bolna stanja kralježnice,

5. upalne reumatske bolesti,

6. poticanje cijeljenja tkiva

KONTRAINDIKACIJE:

1. akutni i subakutni tromboflebitis

2. Mb. Parkinson

3. infektivne bolesti

4. spastična klijenut

5. vaskularne bolest

6. opasnost od krvarenja

7. maligna bolest

8. srčani elektrostimulator

9. trudnoća

10. odsutnost osjeta.

4. ELEKTROSTIMULACIJA

ES koristi se za stimulaciju motoričkog i osjetnog živca, poprečno prugastog i glatkog mišića te autonomnog živčanog sustava. Osnovni preduvjet za provođenje su intaktan živac i mišić koji se podražuju. Indikacije za primjenu ES su:

1. inaktivitetna atrofija

2. denervirani mišićnog

3. oštećenje perifernog živca

4. ES glatkih mišića

KONTRAINDIKACIJE:

1. srčani elektrostimulator i osobe s poremećajem srčanog ritma

2. ugrađeno metalno strano tijelo u području ES

3. oštećenje kože

4. krvarenje ili sklonost krvarenju

5. trudnoća

6. epilepsija

5. TENS – TRANSKUTANA ELEKTRIČNA NEURALNA STIMULACIJA

TENS djeluje na principu modulacije boli. Traje od 5 do 45 minuta.

INDIKACIJE: poslijeoperativna bol, križobolja, artroza/artritis, neuropatska bol, ...

KONTRAINDIKACIJA: ozljede kože na mjestu primjene, epilepsija

8. Magnetoterapija

EMT djeluje na ljudsko tijelu s pomoću ''snage i sadržaja magnetnog polja'' te rezonancije. Primjenjuje se 30-45min.

INDIKACIJE:

1. rehabilitacija i mobilizacija nakon traume, moždanog udara i sl.

2. artroza

3. bolja oksigenacija tkiva i cirkulacije (bolna stanja, izvanzglobni reumatizam)

4. osteoporoza

5. ubrzanje cijeljenja tkiva (prijeloma)

KONTRAINDIKACIJE:

1. elektrostimulator,

2. epilepsija

3. trudnoća

4. imunosupresivna terapija

5. hipertiroidizam

6. aritmija

NUSPOJAVE: kod manjeg broja pacijenata javljaju se palpitacije srca, vrtoglavica, omaglica, smetenost.

EMT djeluje na ljudsko tijelu s pomoću ''snage i sadržaja magnetnog polja'' te rezonancije. Primjenjuje se 30-45min.

INDIKACIJE:

1. rehabilitacija i mobilizacija nakon traume, moždanog udara i sl.

2. artroza

3. bolja oksigenacija tkiva i cirkulacije (bolna stanja, izvanzglobni reumatizam)

4. osteoporoza

5. ubrzanje cijeljenja tkiva (prijeloma)

KONTRAINDIKACIJE:

1. elektrostimulator,

2. epilepsija

3. trudnoća

4. imunosupresivna terapija

5. hipertiroidizam

6. aritmija

NUSPOJAVE: kod manjeg broja pacijenata javljaju se palpitacije srca, vrtoglavica, omaglica, smetenost.

Manualna terapija je skup terapeutskih tehnika koje se koriste za liječenje raznih funkcionalnih poremećaja. Ova terapija uključuje različite metode i postupke kod kojih terapeut rukama primjenjuje točno određenu konkretno usmjerenu silu na tijelo pacijenta s ciljem poboljšanja pokretljivosti i smanjenja boli te poboljšanje funkcije zglobova, vezivnih tkiva i skeletnih mišića.

Manualnu terapiju često koristimo kao multimodalnu terapiju u kombinaciji s kineziterapijom, fizikalnim procedurama i proprioceptivnim tehnikama.

Indikacije:

   - Mišićno-koštana bol

   - Bol i ograničenje pokretljivosti zglobova (npr. artroze te kontrakture perifernih zglobova i kralježnice)

   - Postoperativna rehabilitacija

   - Sportske ozljede

Neke situacije kada se manualna terapija ne preporučuje uključuju:

   - Akutne ozljede i infekcije

   - Tumori

   - Osteoporoza

   - Određene kardiovaskularne bolesti (npr. teška kardiovaskularna insuficijencija, aritmije, neregulirane hipertenzije, poremećaji zgrušavanja krvi)

Prednosti manualne terapije:

- Smanjenje boli

- Poboljšanje funkcije i pokretljivosti kralježnice i zglobova

- Opuštanje mišića

- Poboljšanje cirkulacije

- Poboljšanje funkcioniranja u aktivnostima svakodnevnog života

Ručna limfna drenaža (RLD) je manualna tehnika koja laganim, ritmičkim pokretima prateći limfne puteve i limfne čvorove stimulira limfni sustav na pojačanu drenažu limfe iz tkiva. Ova metoda poboljšava cirkulaciju i smanjuje otečenost. Djeluje povoljno na autonomni živčani sustav i senzorne puteve refleksa boli čime pomaže u opuštanju i smanjenju stresa. Pojačanom drenažom uklanjaju se toksini i metabolički otpad iz tijela što doprinosi jačanju imunološkog sustava.

Indikacije:

   - Limfedem (oteklina nastala zaostajanjem limfe u tkivu) – česta pojava nakon operativnog liječenja karcinoma dojke i limfnih čvorova

   - Postoperativni oporavak nakon ortopedskih zahvata

   - Poremećaji cirkulacije

   - Stres i napetost

RLD nije preporučljiva kod akutnih infekcija, otvorenih rana, tromboza, srčanih bolesti i proširenih malignih bolesti.

Bowen terapija bazira se na holističkom pristupu pacijentu. Izvodi se nježnim, preciznim manipulacijama mekih tkiva (mišićnih i tetivnih vlakana, fascija).

Cilj Bowen terapije jest poticanje optimalnog rada miofascijalnih segmenata čiji je rezultat poticanje našeg organizma na ponovno usklađivanje i uravnoteženje svih funkcija koje su bile u neravnoteži, a samim time pozitivno utječemo na sposobnost samoizlječenja našeg tijela .

Bowen terapija može se koristi u svim fazama liječenja, neovisno o dijagnozi i osobnoj povijesti bolesti. Potrebno je obratiti pažnju kod trudnica u prva tri mjeseca trudnoće i trudnice s komplikacijama, a apsolutna kontraindikacija su procedure na prsima kod osoba s elektrostimulatorom srca.

S obzirom na pristup i način izvođenja terapije, Bowen terapija je prikladna za sve dobne skupine, te je kao takav prikladan i siguran način dovođenja tijela do uravnoteženja.

MFR ”Myo” je naziv za mišić, dok je termin ”fascija” najlakše opisati kao elastični omotač vezivnog tkiva koji se grana duž cijelog tijela. Fascija drži i pokriva sve mišiće, tkiva, organe, kosti, ligamente i živce.

Ona je poput odijela kojim je prekriveno kompletno tijelo i u kojem su sva vlakna međusobno povezana te utječu jedna na druge i pozitivno i negativno.

Mišić i fascija čine jedno i samo u njihovom skladu tijelo funkcionira na pravilan i zdrav način. Uslijed bilo kakvih trauma u ili na tijelu, fascija postaje neelastična te ta restrikcija/ograničenje zateže mišiće uzrokujući bol, stres i ograničenost pokreta.

Miofascijalna terapija je tehnika manualne terapije koja se primjenjuje djelovanjem ruku na točke kronične boli na svim dijelovima tijela.

Primjenjuje se kod ljudi koji imaju poteškoće s vrtoglavicama, glavoboljom, bolovima u zdjelici, zglobovima, sportskim ozljedama, kroničnim i akutnim bolnim stanjima kralježnice.

Miofascijalna relaksacija djeluje na smanjenje boli, otpuštanje fascijalne napetosti, poticanje normalnog osjeta, povećanje opsega pokreta i poboljšanje protoka krvi i limfe.

Kineziterapija je vrsta terapije koja koristi pokret (kinezis) dijela ili cijelog tijela u svrhu održanja, obnavljanja ili unaprjeđenja funkcije oboljelog ili ozlijeđenog tkiva. Kineziterapija se provodi kroz terapijske vježbe koje uključuju kombinaciju pokreta određenih na znanstvenoj osnovi, a koji služe povećanju opsega pokreta, povećanju mišićne snage, poboljšanju izdržljivosti, poboljšanju koordinacije te korekciji posture.

Učinci kineziterapije:

- Poboljšanje pokretljivosti i funkcionalnosti zglobova i mišića.

- Smanjenje boli

- Postoperativni oporavak

- Rehabilitacija nakon traume

- Poboljšanje kardiovaskularnog i respiratornog zdravlja

Kineziterapija se primjenjuje u kombinaciji s fizikalnim metodama i manualnim tehnikama te je sastavni dio svakog terapijskog procesa.

DNS je rehabilitacijska metoda duboke stabilizacije lokomotornog sustava, koja se temelji na razvojnoj kineziologiji djeteta u prvoj godini života.

DNS djeluje stimulirajući središnji živčani sustav da prekvalificira neurofiziološki aspekt sustava kretanja. To omogućuje idealnu  stabilizaciju zglobova, kralježnice i ekstremiteta te dovodi do poboljšanih obrazaca kretanja i uspostavljanja posturalne ravnoteže.

DNSom se aktivira stabilizacijska muskulatura, koja započinje pravilnom mehanikom dijafragme, mišića dna zdjelice te trbušnih mišića, a zatim se širi na ekstremitete.

DNS pomaže u ponovnoj uspostavi veza između mišića i mozga te liječenju kod pacijenata s hernijom intervertebralnog diska, bolovima u kralježnici, sindromom rotatorne manšete, slabosti zdjeličnog dna, spasticitetom kao posljedicom moždanog udara i cerebralne paralize te mnogim drugim stanjima.

T.E.C.A.R. (it. Trasferimento Energetico CApacitivo Resistivo) označava prijenos elektromagnetske energije u tkivo koristeći kapacitivni i rezistivni modalitet kojima se stimuliraju termalni i ne-termalni učinci. Radi se o biostaničnoj stimulaciji i stimulaciji makro- i mikro- cirkulacije u radiofrekvencijskom području koje nastaju u kontaktu specifičnih vodljivih elektroda i tretiranog područja.

Učinci primjene T.E.C.A.R. terapije su:

•      bolja prokrvljenost i oksigenacija tkiva

•      drenaža tkiva

•      reparacija tkiva

•      dubinski termalni učinak.