Osteoporoza

Osteoporoza je metabolička bolest koja zahvaća 8 do 10 % stanovništva.

Danas ima oko 200 milijuna oboljelih od osteoporoze u svijetu. Na europskom kontinentu bilježimo 75 milijuna oboljelih i svakih 30 sekundi novi osteoporotični prijelom.

U Hrvatskoj je situacija sljedeća:

• 38,6 % ljudi starijih od 60 godina ima dijagnozu osteoporoze
• 45,4 % ima osteopeniju.

Osteoporoza uzrokuje gubitak koštane mase, zbog čega kosti s vremenom postaju krhke, a kod osoba s takvim kostima velik je rizik od prijeloma. Procjene na osnovi statistike kažu da će se zbog osteoporoze nakon 50. godine života prijelom kosti dogoditi kod:

• 1 od 3 žene
• 1 od 5 muškaraca.

Znate li da čak 50 % žena i 12 % muškaraca starijih od 60 godina doživi prijelom povezan s osteoporozom?

 

Zašto su žene ugroženija skupina pacijenata?

Osteoporoza je usko povezana s gubitkom estrogena. To je razlog zašto je učestalija kod žena, i to osobito nakon ulaska u menopauzu. Naime, čak 80 % oboljelih od osteoporoze čine žene.

I starija populacija je također među najugroženijim skupinama.

 

Nevidljiva bolest osteoporoza

Osteoporoza se još naziva nevidljivom bolesti jer se simptomi i posljedice otkrivaju tek u uznapredovalom stadiju. Progedira neprimjetno. To je bolest slabih i lomljivih kostiju. Gubi se koštana masa, njezina gustoća, narušava se građa odnosno struktura kosti, smanjuju se njihova čvrstoća i elastičnost. Osteoporoza je bolest koju karakterizira nedostatna mineralizacija.

 

Kako nastaju kosti?

Znate li da se koštano tkivo izgrađuje i razgrađuje tijekom cijelog života? Znate li da se u desetak godina obnavlja cijeli skelet?

Koštana masa razvija se tijekom:

• djetinjstva
• puberteta
• adolescencije.

U tim periodima izgradnja prevladava nad razgradnjom.

U srednjim tridesetima počinje se smanjivati koštana masa.

Hormoni igraju vrlo važnu ulogu u izgradnji i razgradnji kostiju. Tako je parathormon koji luče paratireoidne žlijezde ključni hormon u regulaciji koncentracije kalcija u krvi. Estrogen pak djeluje direktno na koštane stanice preko estrogenih receptora, ali i posrednim putem preko čimbenika rasta. Testosteron ima posredan učinak na kost. On se pomoću enzima aromataze pretvara u estrogen.

 

Prevencija osteoporoze

 

Pravilna prehrana i tjelesna aktivnost bitno utječu na kvalitetu koštane mase. Zato je važno to potencirati u djetinjstvu, pubertetu i adolescenciji. Cilj je prevencija osteoporoze, osobito kod osoba koje imaju tu bolest u obiteljskoj anamnezi.

Preporučujemo uzimanje kalcija s vitaminom D koji omogućava njegovu apsorpciju jer je kalcij osobito važan za nastanak i razvoj koštane mase.

U srednjim tridesetima više ne možemo preventivnim mjerama utjecati na stvaranje nove koštane mase, ali možemo prevenirati i usporiti njezin gubitak. Preporučuje se pravilna prehrana bogata kalcijem i vitaminom D. Naći ćete ih u: mliječnim proizvodima, zelenom lisnatom povrću, plavoj ribi, orašastim plodovima i sjemenkama. Ovdje napominjemo da je važno unositi i dovoljno proteina.

 

 

Kalcij, magnezij, bor, vitamin D

Kalcij se već godinama preporučuje u prehrani, no posljednji podaci u zemljama u kojima je unos kalcija visok, bilježe neočekivano visoku stopu pojavnosti osteoporoze.

Stoga, potrebno je još nešto uzimati osim kalcija kako bi se spriječila ili zaustavila progresija osteoporoze. Zapamtite, unos visokih doza kalcija nije dovoljan da biste osigurali dovoljnu gustoću kostiju, zato uz kalcij uzimajte i ove mikronutrijente:

• magnezij
• bor
• vitamin D.

Većina kliničkih istraživanja potvrdila je sljedeće – osobe koje redovno konzumiraju dovoljno kalcija i vitamina D imaju 20-30 % manji rizik od prijeloma. Ali, novija istraživanja upozoravaju na natrij, odnosno kuhinjsku sol i visok unos proteina koji utječu na povećano izlučivanje kalcija.

Zajedničko djelovanje kalcija, vitamina D, magnezija i bora od velike je pomoći u prevenciji osteoporoze:

• ženama u: premenopauzi, menopauzi i postmenopauzi
• muškarcima starije životne dobi.

Preporučuju se još:

• pravilna suplementacija dodacima prehrani
• redovito uzimanje lijekova koji pomažu zdravlju kostiju te smanjuju rizik od prijeloma.

 

 

Osteoporoza i tjelesna aktivnost

Kod prevencije i ublažavanja bolesti pomaže tjelesna aktivnost s opterećenjem: hodanje, penjanje uz stepenice, ples, vježbe za ravnotežu i stabilnost. Vježbe za ravnotežu i stabilnost služe kao pomoć kod preveniranja padova i prijeloma. Hodanje je optimalna aktivnost koja ne zahtijeva veliki napor za starije osobe, a godi kostima.

Da je tjelesna aktivnost iznimno važna, možemo vidjeti na primjerima izrazitog gubitka koštane mase kod astronauta koji su dugo boravili u svemiru slabo se krećući te kod dugo nepokretnih osoba.

Tjelesnu aktivnost ne provodite sami na svoju ruku! Ovisno o stadiju bolesti, liječnik će Vam preporučiti koje su vježbe optimalne i primjerene za Vašu dob. Neke vježbe visokog intenziteta, nagli pokreti te saginjanje u struku mogu kod pojedinih pacijenata napraviti više štete nego koristi. Može doći do onoga što smo htjeli prevenirati – prijeloma. Stoga, u Affidei Vam nudimo pomoć svojih fizijatara, specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije.

Pregled u našoj ambulanti za fizikalnu terapiju u Poliklinici Sveti Rok obuhvaća sljedeće: uzimanje anamneze, evaluacijski pregled i procjenu stanja pacijenta na temelju nalaza denzitometrije, plan liječenja te konzultacije s fizioterapeutom. Pretraga denzitometrija može se obaviti također kod nas.

 

 

Čimbenici rizika

• Svakako je najveći čimbenik starenje tj. hormonalne i metaboličke promjene povezane s njim.
• Genetsko nasljeđe – prijelomi kuka povezani s osteoporozom kod članova obitelji.
• Pušenje ubrzava razgradnju estradiola. Pušači su u prosjeku mršaviji od nepušača pa manja tjelesna težina te nedostatak estrogena povećavaju rizik.
• Prekomjerna konzumacija alkohola.
• Prekomjerno ispijanje kave.
• Manja koštana masa u mladosti i vrlo niska tjelesna masa (BMI<19).
• Hipertireoidizam.
• Reumatoidni artritis.
• Malapsorpcija hranjivih tvari kod celijakije ili Chronove bolesti.
• Uzimanje kortikosteroida.
• Uzimanje antiepileptika.
• Uzimanje heparina.
• Hormonalni poremećaji: hipertireoza, hiperkorticizam, hiperparatireoidizam, hipogonadizam.
• Rana menopauza.
• Neke kronične bolesti: reumatoidni artritis, dijabetes, upalne bolesti crijeva, bolesti malapsorpcije, limfom, multipli mijelom, tireotoksikoza, hiperkalciurij.
• Loše i nekvalitetne prehrambene navike; nedostatan unos: vitamina D, kalcija, fosfora, vitamina K, mangana, bakra, cinka.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Prethodni prijelom kosti.

 

Simptomi

Koji su simptomi osteoporoze?

 

• Bol u leđima, neposredno nakon loma kralješka osoba ima iznenadni oštar osjećaj bola, a kasnije bol otupi.
• Smanjenje tjelesne visine.
• Stvara se grba uzrokovana kolabiranim kralješkom.
• Česti prijelomi kosti nakon vrlo male traume, poput udarca u namještaj, saginjanja ili jačeg kihanja.

 

Zašto je osteoporoza opasna bolest?

U najvećoj mjeri događaju se tzv. kompresivni prijelomi kralježaka, prijelomi vrata bedrene kosti i prijelomi distalne podlaktice. Kompresivni prijelomi podrazumijevaju mrvljenje oslabljenih kosti kralješnice zbog nemogućnosti podnašanja težine tijela.

Znate li da su upravo prijelomi vrata bedrene kosti tj. kuka vodeći uzrok:

• invalidnosti kod osoba starije životne dobi?
• najčešći uzrok smrti uzrokovan ozljedama kod osoba starijih od 65 godina?

Osteoporoza uzrokuje:

• smanjenje mobilnosti – dugotrajni i jak osjećaj bola u donjem dijelu leđa
• manju samostalnost – neovisnost o tuđoj pomoći
• slabiju produktivnost
• smanjenje visine
• deformaciju
• invaliditet.

Znate li da se dijagnosticira samo 30-50 % osteoporotičnih prijeloma kralježnice te da 1 od 5 osoba koje dožive lom kuka nakon 50. godine više nikada ne može prohodati?

 

Vrste osteoporoze

Primarna osteoporoza može biti:

• postmenopauzalna osteoporoza – pada razina estrogena kod žena između 50 i 70 godina
• senilna osteoporoza – javlja se kako ljudi stare; najčešće nakon 70. godine života; zahvaća spongioznu i kompaktnu kost.

Sekundarna osteoporoza je posljedica:

• bolesti skeleta: osteogenesis imperfecta, rahitis
• endokrine i metaboličke bolesti: hipogonadizam, hiperparatireoidizam, hipertireoidizam
• malapsorpcije i ostalih poremećaja prehrane: nedovoljan unos kalcija i vitamina D
• kronične bubrežne i jetrene bolesti
• dugotrajnog uzimanja određenih lijekova: antikoagulansa, antiepileptika, kemoterapeutika, glukokortikoida
• depresije zbog – povećana razina hormona kortizola
• upalnih reumatskih bolesti
• kroničnog alkoholizma
• poremećaja prehrane.

 

Kako se dijagnosticira osteoporoza?

Da bismo mogli dijagnosticirati osteoporozu, moramo izmjeriti gustoću kostiju, što se radi metodom denzitometrijom.

 

Kome se preporučuje denzitometrija?

Preporučujemo je:

• ženama starijim od 65 godina
• ženama u menopauzi s rizičnim čimbenicima
• osobama koje su doživjele frakturu nakon manje traume.

Prirodna i umjetna menopauza (amenorea) uzrokuju gubitak estrogena, što za posljedicu ima ubrzani gubitak koštane mase.

Osteoporoza narušava uobičajeni ritam i kvalitetu života. Pobrinite se već sada za zdravlje svojih kostiju. Mlađe osobe mogu započeti s preventivnim mjerama koje je poželjno provoditi cijeli život, a starije osobe nastojati prevenirati daljnju progresiju bolesti te izbjeći prijelome. U tome Vam mogu pomoći Affideini stručnjaci. Sve potrebne dijagnostičke pretrage možete obaviti kod nas, kao i zatražiti pomoć fizijatra i fizikalnog terapeuta za vježbe i aktivnosti koje će Vam pomoći da se lakše nosite s ovom bolesti i ne dozvolite joj da se širi.